Diagnostique nerf pudental?

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Modérateur: cousin54

Re: Diagnostique nerf pudental?

Messagepar POLISERE » Dim 5 Fév 2017 11:23

je ne sais pas où tu habites françois mais le centre d'exploration de la névralgie pudendale à aubagne me semble intéressant ils sont deux médecins complémemtaires , ont une approche électrophysiologique (ex EMG) et circulatoire (doppler) du problème , le diagnostic est complet et les explications claires sur la démarche thérapeutique à suivre voilà ce n'est que mon avis mais je trouve leur approche du problème intéressante j paul
blocage lombosacré en 2009 début névralgie pudendale mars 2010 opération aix décembre 2011 belle amélioration reprise de grosses douleurs+sciatique invalidante botox infiltration échecs complets 2° opération décompression pudendale méthode ballonnet prévue le 27 février 2017 à aubagne
POLISERE
 
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Re: Diagnostique nerf pudental?

Messagepar François » Sam 11 Mar 2017 06:47

Bonjour,

Tout d'abord merci pour vos réponses.
Le centre de la douleur me propose un rendez vous au mois de décembre! j'ai cru au début à une blague mais non.

Du coup, ne sachant pas quoi faire et ou aller, j'ai repris un rendez vous envers mon gastro-entérologue mais cela sera fin Mai. C'est pour essayé au moins d'avoir des médicaments pour me soulager car si je me dirige vers un spécialiste (urologue, neurologue..), je n'ai aucun courrier d'aucun médecin (et je ne sais pas combien coute une consultation par exemple chez un neurologue). Je ne voulais pas forcément passer par mon généraliste (qui ne s'y connait pas des masses) mais je vais peut être passer outre le protocole classique et aller directement voir un neurologue...

J'ai une question précise (et certainement bête puisque je n'y connais rien), pouvez vous me confirmer qu'à la marge anale proche du sphincter, le nerf pudentale y passe? Peut on le ressentir si on appuie sur le périnée ? Car j'ai bien l'impression que je ressens un nerf de 2-3cm de mon côté et qu'il peut être très tendu parfois et un peu douloureux puisque je masse cette partie régulièrement pour essayer de la calmer. (mon gastro-entérologue me disait que cela ne pouvait pas être le nerf). Est ce qu'il a un nom précis? le nerf rectal inférieur?

Merci pour votre réponse.
François
 
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Re: Diagnostique nerf pudental?

Messagepar Riteam » Mar 14 Mar 2017 20:16

Bonsoir François ,

Je connais qu' un osthéopathe qui m'a raconté que l'un de ses collègues arrrivait à toucher et à manipuler avec les doigts ( de l'extérieur ) le nerf pudendal . Donc il faut etre suoper entrainé et on ne peut pas trouver soi-meme le nerf pudendal donc le tronc est profond . Toi ce que tu trouves c'est peut-etre plus des cordes ou musculaires douloureuses car contracturées .

D'ailleurs dans ton cas , la première chose dont on pense est contracture du muscle releveur de l'anus et/ ou contracture de l'obturateur interne et peut-etre d'autres muscles satellites de ceux -là qui provoqent la souffrance du nerf pudendal . Donc fais des étirements , mais sur ces muscles c'est compliqué ...

" Whithead a proposé des critères diagnostiques précis du syndrome du releveur. (5) -Douleurs ou brûlures rectales chroniques et récurrentes. + -Episodes douloureux durant plus de 20 minutes. + -Evoluant depuis plus de trois mois non consécutifs dans les douze derniers mois. + -Absence d'étiologie patente (fissure-abcès) + -contracture des releveurs au TR et douleur à l'étirement du muscle. "

Autrement , c'est bien ça :

" Terrtoire du nerf rectal inférieur : anus, peau péri-anale, ampoule rectale, arc dorsal du
sphincter anal "

Par contre c'est plus un territoire sensitif que moteur , il doit y avoir pleines de toutes petites ramifications (terminales ) du nerf rectal , c'est pour ça le toucher , je me demande si réalisable , d'autant plus soi -meme ...

Le nerf pudendal innerve le canal anal, pas vraiment la marge anale et il régule la continence :

"L a sensibilité du canal anal joue également un rôle important dans la continence. Contrairement à la muqueuse rectale qui est insensible, la muqueuse du canal anal et de la zone intermédiaire est riche en terminaisons nerveuses sensitives permettant l'analyse fine et discriminante du contenu rectal (gaz, liquide, solide). "

" Ces informations sensitives empruntent le nerf pudendal. Elles sont indispensables à la mise en jeu des réflexes sphinctériens. "
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