Article excellent sur la NP

Le nerf, les causes, les symptômes

Modérateur: cousin54

Article excellent sur la NP

Messagepar eden91940 » Dim 11 Avr 2021 11:31

Hi,

Voici un article excellent qui résume bien l'écart France / USA sur l'évolution de l'étude de la NP dans sa globalité, la non coopération en France depuis 15 ans commence à nous nuire mais c'est un autre sujet... bref bonne lecture (mini 5min)

lien de l'article =>

https://pelvicpainrehab.com/male-pelvic ... a3vHI82OMo

Trad :

Comment savoir si je souffre de névralgie pudendale ou de piégeage du nerf pudendal?
---------------------------
Pour beaucoup, le terme «névralgie pudendale» exprime un diagnostic effrayant et mystérieux de douleur chronique. Et pour être sûr, à un moment donné, recevoir un diagnostic de névralgie pudendale, ou «PN» comme on l'appelle communément, était vraiment terrifiant, d'autant plus que c'était dans le contexte d'une communauté médicale qui n'avait pas de réponses et une connexion en ligne communauté en proie à la désinformation.
Cependant, «névralgie pudendale» signifie littéralement «douleur lancinante et lancinante le long de la distribution du nerf pudendal». Donc, en réalité, la névralgie pudendale n'est pas un diagnostic sombre et mystérieux, c'est simplement une douleur n'importe où le long du nerf qui innerve le plancher pelvien.
Bien que des progrès aient été réalisés dans le traitement de la NP au cours de la dernière décennie, il continue à y avoir une énorme confusion autour du diagnostic, dont la moindre n'est pas la confusion massive entourant la différence entre le diagnostic de NP et le diagnostic de PNE et quel est le traitement approprié pour chacun.
Dans cet article, je vais aborder ces deux points. Mais ce n'est pas la dernière fois que vous entendrez parler de PN sur ce blog. C'est un sujet dans lequel j'ai passé ma carrière et c'est un sujet qui me passionne.
Cet article marque donc le début de ce qui sera une série en quatre parties sur PN. D'autres articles de la série aborderont la PT comme traitement de la PN , et une entrevue en deux parties avec les Drs. Mark Conway et Michael Hibner.
Un parcours tortueux
Avant d'entrer dans le PN versus PNE, je veux d'abord vous donner une brève explication de la physiologie du nerf pudendal et du diagnostic de PN.
Le nerf pudendal est un gros nerf qui provient des racines nerveuses S2, S3 et S4 dans le sacrum et se divise en trois branches: le nerf rectal inférieur, la branche périnéale et la branche dorsale clitor:dienne / pénienne. Le nerf parcourt un parcours tortueux à travers le bassin pour innerver:
• la majorité des muscles du plancher pelvien,
• le périnée,
• la région périanale,
• le tiers distal de l'urètre
• une partie du canal anal
• la peau de la vulve, le cl:toris, des parties des lèvres chez la femme,
• et le pénis et le scrotum chez les hommes.
LE NERF PUDENDAL PARCOURT UN PARCOURS TORTUEUX À TRAVERS LE BASSIN.
Les patients atteints de NP peuvent avoir des picotements, des coups de couteau et / ou des douleurs lancinantes n'importe où sur le territoire du nerf. Les symptômes comprennent des douleurs vulvaires ou péniennes, des douleurs périnéales, des douleurs anales, des douleurs clitoridiennes et des douleurs au niveau des tubérosités ischiatiques ainsi que des douleurs aux selles, à la miction et à l'orgasme.
L'une des choses qui rendent le nerf pudendal si inhabituel est qu'il n'a pas seulement des fibres motrices et sensorielles comme les autres nerfs qui existent à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière, il a également des fibres autonomes.
Voici la signification de cette qualité inhabituelle: les fibres motrices et sensorielles innervent les structures somatiques, comme les muscles, nous donnant un contrôle volontaire sur elles. Alors que les structures innervées par des fibres autonomes ne sont pas sous notre contrôle volontaire. Le cœur, les poumons et le tractus gastro-intestinal sont des exemples de telles structures.
C'est donc grâce aux fibres autonomes du nerf pudendal que nos muscles du plancher pelvien maintiennent toujours un certain tonus, ce qui nous permet de rester continent. Mais nous avons la capacité de remplacer le tonus de nos muscles du plancher pelvien et de les contracter ou de les détendre davantage quand nous le souhaitons. Ainsi, le nerf pudendal n'est que partiellement sous contrôle autonome.
Quelle est la pertinence de cela pour notre discussion sur les symptômes de la NP? Eh bien, c'est à cause de ces fibres autonomes que les patients atteints de NP peuvent éprouver des sentiments dérangeants de régulation positive sympathique lorsque leur douleur augmente. Des symptômes tels que:
• une augmentation de la fréquence cardiaque,
• une diminution de la mobilité du gros intestin,
• une constriction des vaisseaux sanguins,
• une dilatation de la pupille,
• de la transpiration,
• une élévation de la tension artérielle
• la chair de poule, et
• la transpiration, l'agitation et l'anxiété.
J'ai eu de nombreux patients qui ont signalé ces symptômes. Beaucoup m'ont dit qu'ils pensaient devenir fous ou avoir une crise d'angoisse à ce moment-là. Il est donc important que les patients soient conscients de cette caractéristique du nerf. Ils ne sont pas fous! Et avec le traitement approprié, ces symptômes peuvent être stoppés.
LE NERF PUDENDAL CHEZ LES HOMMES
PN contre PNE
Afin de mieux comprendre les différences entre PN et PNE, vous devez avoir une idée de l'historique des deux diagnostics.
J'ai commencé à travailler avec des patients souffrant de douleurs pelviennes en 2001. À l'époque, presque tous les patients que j'ai vus souffraient depuis au moins cinq ans, souvent plus longtemps, avaient consulté en moyenne dix autres prestataires et souffraient énormément. Dans l'ensemble, ces patients avaient été renvoyés, mal diagnostiqués et maltraités.
Cependant, lorsque je suis entré dans le tableau de la douleur pelvienne, un changement se produisait dans la communauté médicale. Il sombrait dans le fait que la douleur pelvienne était un problème de santé valable qui devait être résolu. «PN», « vulvodynie » et « IC » étaient tous des diagnostics qui avaient individuellement fait leur chemin sur les lieux, mais collectivement, ils étaient maintenant transmis aux patients avec plus de fréquence. Ainsi, par exemple, une patiente à qui on avait dit que ses symptômes étaient «tous dans sa tête» a maintenant reçu un diagnostic de «NP».
Que signifiait le diagnostic de NP à l'époque?
Comme il s'agissait d'un groupe démographique de patients maltraité depuis si longtemps, pour la majorité de ces patients, leur douleur était devenue ancrée dans leur système nerveux. Par conséquent, les traitements administrés, tels que les blocs nerveux, les médicaments et la PT, n'ont pas réussi car ils ne visaient que la périphérie de la douleur des patients, pas les systèmes nerveux périphérique et central. De plus, il n'y avait pas le même niveau de compréhension de la composante musculo-squelettique myofasciale de la douleur pelvienne ou de la nécessité d'une approche multidisciplinaire du traitement qu'aujourd'hui.
Puis vers 2003, le piégeage du nerf pudendal ou «PNE» est devenu le diagnostic du jour. Le PNE a été mentionné pour la première fois en 1988, mais est devenu populaire comme diagnostic vers 2003, probablement à cause des forums de discussion sur la maladie sur Internet.
La PNE est le plus souvent définie comme un piégeage physiologique du nerf pudendal qui nécessite une libération chirurgicale. Alors que «PNE» peut certainement causer PN, c'est loin d'être la seule cause. Cependant, l'un des symptômes de PNE à l'époque était «la douleur à s'asseoir». Par conséquent, toute personne qui avait mal à s'asseoir a soudainement eu un piégeage nerveux. De plus, les termes «PN» et «PNE» devenaient soudainement utilisés de manière interchangeable. Trop souvent, dès que l'on soupçonnait que le nerf pudendal était impliqué dans la douleur d'un patient, on lui disait que le piégeage en était la cause et que trois blocs nerveux et une chirurgie de décompression étaient la réponse.
De toute évidence, les prestataires étaient systématiquement sur le diagnostic des patients atteints de PNE. Les intentions étaient au bon endroit. Les prestataires voulaient réussir à diagnostiquer et traiter leurs patients, et les patients, pour leur part, voulaient aller mieux.
La PNE était apparue dans la littérature comme diagnostic dans les années 1980, alors que presque rien n'était connu sur la douleur myofasciale et les syndromes de douleur chronique en général. Les chirurgiens et les anesthésiologistes en Europe ont été les premiers à s'intéresser à PNE et, par conséquent, les méthodes de traitement développées se sont concentrées sur les blocs nerveux et la chirurgie de décompression.
Les tests électrophysiologiques relevaient également du bailliage de ce groupe particulier de médecins, ce sont donc les méthodes de test qui ont été utilisées pour déterminer PN / PNE. (Rappelez-vous, pendant un certain temps, les deux se sont confondus.) Donc, si PN / PNE était suspecté, un test de latence motrice terminale du nerf pudendal ou un «PNTMLT», qui est un test de vitesse de conduction nerveuse a été administré pour «vérifier» le diagnostic. Ensuite, les patients ont reçu trois blocs nerveux et des médicaments.
Pour sa part, A PNTMLT est un test qui mesure les temps de vitesse de conduction nerveuse. Le test est administré en insérant une petite aiguille dans le sphincter anal externe ventral (la partie innervée par la branche périnéale du nerf pudendal). Le médecin insère ensuite un doigt ganté avec une électrode dans l'anus et délivre une charge à la branche périnéale du nerf pudendal au niveau de la colonne ischiatique. L'électrode à aiguille d'enregistrement capture le temps nécessaire au signal pour passer de la colonne ischiatique au sphincter. Si le temps est «retardé», le test est considéré comme positif. Ce test est incroyablement douloureux et peut provoquer une poussée qui peut durer des semaines. De plus, au moment du test, le spasme musculaire secondaire associé à la douleur du test rend souvent ses lectures inaccessibles.
Historiquement, avec ou sans les résultats d'un PNTMLT, l'étape suivante du traitement de la PN / PNE consistait à administrer des blocs nerveux et des médicaments. Les blocages nerveux étaient douloureux et procuraient au mieux environ quatre heures de soulagement, et le médicament n'aidait pas ou provoquait des effets secondaires qui étaient pires que la douleur elle-même.
Lorsque ce protocole a échoué (et cela a presque toujours été le cas pour les raisons mentionnées ci-dessus), l'étape suivante du train de traitement était la chirurgie de décompression. On a dit aux patients que plus ils attendaient pour subir la chirurgie, plus leur douleur s'aggraverait. Pour compliquer encore les choses, pendant un certain temps, les seuls chirurgiens à avoir pratiqué l'opération étaient en France. Les patients se rendaient donc en masse en France pour se faire opérer.
Avance rapide jusqu'à nos jours. Aujourd'hui, beaucoup de progrès ont été réalisés dans notre compréhension de PN et PNE.
Et l'une des plus grandes découvertes est qu'il n'y a aucun moyen de savoir si un patient a un piégeage du nerf pudendal avant l'opération. Je vais le répéter parce que je pense qu'il vaut la peine de le répéter: il n'y a aucun moyen de déterminer si quelqu'un a ou non un piégeage du nerf pudendal avant la chirurgie.
Et en fait, le seul moyen de savoir avec certitude s'il y a effectivement eu piégeage postopératoire est une découverte postopératoire de soulagement de la douleur. C'est selon les recherches menées par le neurochirurgien, le professeur Roger Ro----, et le neurologue et urologue, le Dr JJ Lab---, l'équipe de chirurgiens français qui a développé la technique chirurgicale initiale pour la chirurgie de décompression PNE.
Pas moyen de savoir
En 2008, plusieurs groupes d'experts de premier plan en PN ont mené des études et discrédité les tests électrophysiologiques en tant qu'outils de diagnostic de la PN / PNE. (Un excellent article qui résume les nombreuses études qui ont conduit à l'invalidation des tests est «Quelle est la place des études ENMG dans le diagnostic et la gestion de la névralgie pudendale liée à un syndrome de piégeage?» Par Lefaucher, JP, Lab---, JJ, Amerenco, G., et coll.)
Au début, lorsque la communauté médicale s'efforçait de faire la tête ou la queue d'un diagnostic de PN / PNE, il semblait logique d'appliquer les tests au diagnostic. Après tout, c'était le protocole utilisé dans d'autres parties du corps pour la névralgie et le piégeage. Alors pourquoi ne fonctionnerait-il pas pour le nerf pudendal? La raison en est que la névralgie pudendale et PNE est un problème sensoriel - la douleur - et ce test mesure la vitesse des fibres motrices. Nous ne pouvons pas corréler les vitesses de conduction nerveuse de la douleur.
Il y a des chirurgiens qui disent croire qu'ils peuvent voir le piégeage lorsqu'ils ouvrent le patient, qu'ils peuvent voir des nerfs gris et qui semblent effilochés; cependant, il n'y a pas beaucoup de corrélation entre les niveaux de douleur du patient et le visuel du médecin. De plus, les chirurgiens n'opèrent pas sur des individus asymptomatiques, nous ne savons donc pas si la population asymptomatique a la même apparence anatomiquement. Par conséquent, c'est une grande hypothèse de dire que vous pouvez voir le piégeage lorsque nous ne savons pas ce qu'est «normal».
Aujourd'hui, les patients PN subissent des IRM. (Plus de détails à ce sujet dans le quatrième article de cette série.) Pour leur part, les IRM peuvent montrer qu'il y a un gonflement autour du nerf. Cependant, des problèmes autres que le piégeage peuvent provoquer un gonflement, donc encore une fois, ce n'est pas un test de diagnostic approprié pour PNE.
Ainsi, bien que les patients continuent de faire effectuer ces tests et même de se fier à eux pour prouver le piégeage et la NP, le fait est que toute la pensée acceptée sur le terrain, même par les chirurgiens qui pratiquent la chirurgie de décompression, est que le les tests ne confirment ni le piégeage ni la névralgie pudendale.
L'histoire est la clé
Le facteur le plus important pour décider si un patient a ou non un possible piégeage est l'histoire du patient. En fait, c'est la pensée adoptée par l'un des principaux médecins NP du pays, le Dr Michael Hibner.
Par exemple, si un patient qui n'a eu aucune douleur pelvienne, a subi une chirurgie de reconstruction pelvienne et s'est réveillé de la chirurgie avec une douleur vaginale lancinante et lancinante, il s'agit probablement d'un piégeage qui doit probablement être libéré chirurgicalement. Cependant, si un patient a eu sept infections à levures consécutives et développe des brûlures vaginales, il n'est pas raisonnable de conclure qu'un ligament emprisonne le nerf et provoque ces symptômes. Un dysfonctionnement du tissu conjonctif et des muscles hypertoniques en sont probablement la cause.
Donc, avant qu'un patient, ou un chirurgien d'ailleurs, ne procède à une chirurgie de décompression nerveuse, il doit être sûr que l'histoire du patient a du sens.
Certains membres de la communauté médicale, y compris moi-même, pensent qu'il n'y a que deux situations difficiles et rapides où un nerf sera probablement piégé. L'un est une déviation anatomique avec laquelle le patient est né, et l'autre est le résultat d'une chirurgie pelvienne problématique, telle qu'une hystérectomie ou une chirurgie de reconstruction pelvienne pour corriger une cystocèle, une rectocèle ou un prolapsus. Si un patient a une douleur lente et insidieuse qui finit par devenir brûlante, il ne s'agit probablement pas d'un piégeage, mais plutôt d'une douleur pelvienne myofasciale qui affecte le nerf pudendal.
Quand PN joue un rôle
À ce stade, j'espère avoir clairement indiqué que les diagnostics de PN et de PNE ne sont pas interchangeables et qu'aucun test ne peut montrer si le nerf pudendal est piégé ou qu'un patient a même une NP.
Alors, comment savoir si vous avez PN?
Aujourd'hui, un diagnostic de NP est un diagnostic clinique, ce qui signifie que le diagnostic est basé sur les signes, les symptômes et les antécédents médicaux du patient plutôt que sur un examen de laboratoire ou une imagerie médicale. En général, les symptômes de PN sont censés inclure une douleur de brûlure, de coup de couteau et / ou de tir n'importe où sur le territoire du nerf.
De plus, un prestataire peut examiner le plancher pelvien du patient en interne via le rectum ou le vagin et, lors de l'examen, tester le nerf pudendal en exécutant une technique appelée «signe de Tinel». Un signe de Tinel est un moyen de détecter les nerfs irrités. Elle est réalisée en tapotant légèrement sur le nerf pour provoquer une sensation de picotement ou de «picotements et aiguilles» dans la distribution du nerf.
Comme vous l'avez peut-être déjà réalisé, bon nombre de ces symptômes se chevauchent avec les symptômes d'autres problèmes du plancher pelvien. Cela peut rendre difficile l'établissement d'un diagnostic définitif et irréprochable de la NP.
Cependant, en fin de compte, comme c'est le cas avec la plupart des syndromes de douleur pelvienne, ne pas pouvoir avoir un diagnostic écrit dans la pierre n'est pas une grande perte car avec la douleur pelvienne, le diagnostic ne dicte pas un traitement. protocole. En fait, il n'existe pas de protocole standard et unique pour le traitement de la PN. Sans parler du fait que le plus souvent, il y aura une combinaison de causes. Donc, à la fin de la journée, si vous y réfléchissez bien, la «névralgie pudendale» est plus un symptôme qu'un diagnostic, de toute façon.
Rappelez-vous, «névralgie pudendale» signifie douleur le long de la distribution du nerf pudendal. Donc, dire «J'ai une névralgie pudendale» équivaut à dire «J'ai des douleurs clitoridiennes, vaginales ou péniennes qui brûlent ou qui me poignardent.»
Ainsi, en ce qui concerne la névralgie pudendale, le plan d'action le plus important consiste à déterminer les causes sous-jacentes, puis à déterminer ce qui doit être fait pour les traiter.
Traitement PN aujourd'hui
En terminant cet article, après avoir passé tant de temps à discuter de ce qu'il ne faut pas faire en matière de PN, j'aimerais passer un peu de temps à discuter des actions que je recommande aux patients lorsque l'on soupçonne une névralgie pudendale. Heureusement, les patients ont aujourd'hui des options de traitement plus raisonnables et plus complètes. Le meilleur plan d'action pour eux est d'aborder leur traitement avec une approche d'équipe multidisciplinaire à l'esprit.
PT
Un physiothérapeute du plancher pelvien est un acteur important d'une équipe multidisciplinaire chargée de traiter la PN .
En fin de compte, la névralgie pudendale est un syndrome de douleur myofasciale qui affecte le nerf qui innerve la musculature et les viscères du plancher pelvien, donc un physiothérapeute expert dans le traitement du plancher pelvien devrait être en mesure d'expliquer pourquoi ce nerf est irrité.
Cependant, de nombreux patients craignent que la PT n'irrite davantage leur nerf pudendal. Peut-être ont-ils lu sur un babillard en ligne que cela est arrivé à d'autres personnes présentant des symptômes similaires. Voici l'affaire: les physiothérapeutes n'apprennent pas à traiter le plancher pelvien à l'école de physiothérapie et encore moins à palper le nerf pudendal. Donc, si un patient voit un PT qui ne connaît pas son chemin autour du nerf pudendal que oui, ce PT pourrait irriter son nerf. C'est pourquoi il est important que le patient fasse ses devoirs et s'assure que le PT possède le niveau d'expertise approprié pour les traiter. Les physiothérapeutes du Centre de santé et de réadaptation pelvienne sont spécialement formés pour aider les personnes à se remettre de syndromes douloureux pelviens complexes, y compris la névralgie pudendale. (Notre prochain article se penchera beaucoup plus profondément sur PT pour PN.)
Des médicaments
Il existe une poignée de médicaments utiles pour la NP. Un groupe est les SNRI, qui visent à calmer le système nerveux central, comme Cymbalta. D'autres médicaments anticonvulsivants tels que Lyrica et Neurontin sont également souvent les meilleurs choix dans ce groupe.
Un autre groupe comprend les antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline, la nortriptyline et la desiprimine.
Lorsqu'ils travaillent avec des médicaments, les patients doivent se rendre compte qu'ils doivent atteindre la dose thérapeutique appropriée pendant la durée appropriée avant de constater l'efficacité d'un médicament. De plus, ce n'est pas parce que le médicament ne supprime pas toute leur douleur qu'il n'a pas d'effet thérapeutique.
Blocs nerveux
Dans le passé, j'aurais dit que les blocs nerveux pudendaux ne sont pas thérapeutiques. Cependant, je pense que la raison pour laquelle ils ne fonctionnaient pas pour mes patients dans le passé est que les patients qui les recevaient tôt avaient très probablement une sensibilisation centrale en raison de la gravité et de la chronicité de leur douleur, et donc de tout traitement dirigé à la périphérie, si un bloc, un médicament ou un PT n'allait pas être aussi efficace qu'il pourrait l'être.
Cependant, aujourd'hui, les patients sont diagnostiqués beaucoup plus tôt dans le jeu; par conséquent, je crois que tous les traitements destinés à la périphérie, tels que les blocs nerveux, ont des taux de réussite plus élevés.
Cela dit, les blocages nerveux ne devraient jamais être le seul traitement d'un patient. Ils ne seront pas une panacée miracle. La plupart du temps, l'effet durable sur la douleur du patient est très minime. S'il y a un effet à long terme, ce sera qu'une fois l'anesthésie dissipée, le patient aura un peu moins de sensibilité.
Donc, en fin de compte: mon conseil est que si un patient a accès à un médecin de sa communauté qui a la réputation d'être un expert dans l'administration des blocs nerveux, et que son assurance couvre le bloc, alors il devrait l'essayer en espérant que au mieux, cela peut aider et au pire, cela peut provoquer une poussée temporaire. Cependant, si le patient doit voyager dans un autre État et dépenser des milliers de dollars pour le faire, l'avantage éventuel ne vaut probablement pas le déplacement et les dépenses.
Botox pour PN
Le Botox est très bon pour l'hypertonie musculaire, qui est associée à la PN, donc si un patient (généralement avec la direction de son PT), soupçonne que l'obturateur interne est une grande partie de sa douleur / irritation nerveuse, alors le Botox peut avoir un sens .
Un bon test consiste à demander au médecin d'injecter d'abord de la lidocaïne dans la zone pour voir s'il y a un effet positif. Si une partie ou la totalité de la douleur du patient est réduite ou éliminée au cours de la première heure après l'injection, il peut être judicieux d'injecter du Botox. Une des raisons de cette approche est que le Botox est assez cher, c'est donc une bonne idée de s'assurer qu'il va être injecté dans une zone pertinente.
Je mentionne l'obturateur spécifiquement parce que c'est un muscle qui est couramment impliqué dans la PN car une partie du canal d'Alcock est constituée de l'aponévrose de l'obturateur interne et donc s'il y a compression dans ce canal, la diminution de l'hypertonie prendra une partie de la pression sur le nerf de la même manière que la chirurgie de décompression. Donc en fait, dans une telle situation où le nerf est comprimé, le Botox ou la thérapie manuelle peuvent servir à le libérer au lieu de la chirurgie.
J'espère que cet article a atteint mon objectif de faire la lumière sur quelques domaines du diagnostic de PN qui continuent de prêter à confusion. C'est un diagnostic compliqué qui, heureusement, commence à avoir plus de sens, mais il reste encore beaucoup de travail à faire. En parlant de cela, restez à l'écoute pour le prochain article de notre série sur la névralgie pudendale , qui se concentrera sur la
rôle de la physiothérapie dans le traitement de la névralgie pudendale . Soyez sûr et abonnez - vous au blog si vous ne l'avez pas déjà fait. Notre livre, Pelvic Pain Explained est un manuel de ressources qui aide les lecteurs à comprendre comment la douleur pelvienne se développe, il aide à naviguer dans les options de traitement en clinique et à domicile pour les hommes et les femmes. Veuillez également consulter notre liste de ressources sur la névralgie pudendale , avec des vidéos, des blogs et des podcasts.
En attendant, si vous avez des questions ou des commentaires, veuillez les laisser dans la case ci-dessous. Je suis dans l'attente de votre réponse.
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Vous ne pouvez pas venir nous voir en personne? Nous proposons également des rendez-vous de physiothérapie virtuelle!
En raison du COVID-19, nous comprenons que les gens peuvent préférer utiliser nos services depuis leur domicile. Nous comprenons également que de nombreuses personnes n'ont pas accès à la physiothérapie du plancher pelvien et nous sommes là pour vous aider! Le Centre de santé et de réadaptation pelvienne est une entreprise multi-urbaine de physiothérapeutes du plancher pelvien hautement qualifiés et spécialisés, engagés à aider les gens à optimiser leur santé pelvienne et à éliminer les douleurs et les dysfonctionnements pelviens. Nous sommes là pour vous et prêts à vous aider, que ce soit en personne ou en ligne.
Des séances virtuelles sont disponibles avec les physiothérapeutes du plancher pelvien PHRC via notre plateforme vidéo, Zoom ou par téléphone. Le coût de ce service est de 75,00 $ par 30 minutes. Pour plus d'informations et pour planifier, veuillez visiter notre page de santé numérique .
En plus de la consultation virtuelle avec nos physiothérapeutes, nous proposons également des services de santé intégrative avec Jandra Mueller, DPT, MS. Jandra est une physiothérapeute du plancher pelvien qui détient également sa maîtrise en santé intégrative et nutrition. Elle offre des services tels que des tests hormonaux via le test DUTCH, des tests complets de selles pour les problèmes de santé gastro-intestinale, et un coaching de santé intégratif et la planification des repas. Pour plus d'informations sur ses services et pour planifier, veuillez visiter notre page Web sur la santé intégrative .
PHRC propose également des séances de mouvement individualisées, animées par Karah Charette, DPT. Karah est physiothérapeute du plancher pelvien dans les établissements de Berkeley et de San Francisco. Elle est certifiée en mat classique et en Pilates réformateur, ainsi qu'en tant que professeur de yoga Ashtanga Vinyasa de 200 heures. Il y a des options de sessions de 30 min et 60 min où vous pouvez: (1) Consulter sur quel type de cours de Pilates ou de yoga serait approprié pour participer (2) Examiner les moyens de modifier les poses pour répondre à vos besoins individuels et (3) Créer un synthèse de votre programme d'exercices à domicile en un flux de mouvements. Pour planifier un rendez-vous individuel, appelez-nous au (510) 922-9836
Tout mon mieux,
Stéphanie
À propos de Stephanie Prendergast: Stephanie est cofondatrice du Pelvic Health and Rehabilitation Center, présidente de l' International Pelvic Pain Society et membre organisatrice du World Congress on Abdominal and Pelvic Pain . Elle a beaucoup écrit sur le sujet de la névralgie pudendale et enseigne un cours intitulé «Démystifier la névralgie pudendale: l'approche d'un physiothérapeute» pour les physiothérapeutes.
Homme 1981
Diag N.P. prédominante à droite sur Aubagne
Douleur S2 S3 en continu suite à blessure au tennis probable (piriforme ?)
Echec infiltration cortisone
Traitement : Izalgi
eden91940
 
Messages: 7
Enregistré le: Mar 2 Mar 2021 10:12
Localisation: Peyrolles-en-Provence (13860)

Re: Article excellent sur la NP

Messagepar Sam8 » Dim 18 Avr 2021 09:31

Bonjour,
Bon article en effet. Je cite votre traduction:
"En fin de compte, la névralgie pudendale est un syndrome de douleur myofasciale qui affecte le nerf qui innerve la musculature et les viscères du plancher pelvien, donc un physiothérapeute expert dans le traitement du plancher pelvien devrait être en mesure d'expliquer pourquoi ce nerf est irrité. Cependant, de nombreux patients craignent que la PT n'irrite davantage leur nerf pudendal."
C'est bien pour cela qu'il faut un kiné ou ostéo compétent en la matière. Sinon les effets peuvent être inverses et on ne le sait qu'après.
Neuropathie post-traumatique choc selle VTT sur nerf pudendal droit avec névralgie et compression canalaire. Dysfonction sexµelle, problème érectile, anorgasmie, hypoesthésie (perte de sensibilité) de la verge. Discopathie débutante L5-S1. 45 ans. Lyon.
Opéré en 2019 à Aix-en-Provence par EB.
Sam8
 
Messages: 45
Enregistré le: Sam 20 Fév 2021 14:57

Re: Article excellent sur la NP

Messagepar Sam8 » Dim 18 Avr 2021 09:43

Par contre les conséquences d'une névralgie pudendale ne sont pas que des douleurs.
Il y a aussi des névralgies pudendales avec des niveaux de douleurs modérés MAIS avec des conséquences fonctionnelles très importantes.

Autre point contrairement à ce qui est écrit dans l'article,
"il n'y a aucun moyen de savoir si un patient a un piégeage du nerf pudendal avant l'opération. Je vais le répéter parce que je pense qu'il vaut la peine de le répéter: il n'y a aucun moyen de déterminer si quelqu'un a ou non un piégeage du nerf pudendal avant la chirurgie." dixit Stephanie Prendergast,
et bien c'est pas tout à fait juste. Peut-être voulait-elle dire, jamais de certitude à 100% ça c'est sûr.
Dans le cas où il y a un entrapement, c'est à dire un coincement du pédicule pudendal par un élément anatomique, ou une fibrose par exemple, on peut dans une partie des cas avec une échographie de l'artère pudendale consolider le diagnostic avec un taux de confiance élevé. Si le nerf est en souffrance et l'artère le long de ce nerf en souffrance également, qu'est écarté la contraction musculaire des muscles dans la zone, alors l'entrapment par un élément anatomique est de bon pronostic.
Mais on parle ici de 10% des cas apparement.
Neuropathie post-traumatique choc selle VTT sur nerf pudendal droit avec névralgie et compression canalaire. Dysfonction sexµelle, problème érectile, anorgasmie, hypoesthésie (perte de sensibilité) de la verge. Discopathie débutante L5-S1. 45 ans. Lyon.
Opéré en 2019 à Aix-en-Provence par EB.
Sam8
 
Messages: 45
Enregistré le: Sam 20 Fév 2021 14:57


Retourner vers Névralgie pudendale

RUBRIQUE SANTE

PudendalSite vous propose plusieurs articles medicaux. Nous vous proposons une fiche complete sur la prostatite aigue ou chronique ainsi que sur la maladie de Lyme par piqure de tique.

Qui est en ligne

Utilisateurs parcourant ce forum : Aucun utilisateur enregistré et 6 invités