recours sécurité sociale

Réflexions, échanges d'idées, expériences personnelles sur le secteur médical, l'ALD, la sécurité sociale et sa prise en charge, la COTOREP...

Modérateur: cousin54

Re: recours sécurité sociale

Messagepar lilidu11 » Mer 20 Mai 2015 13:50

Mon médecin généraliste a demandé l' ALD et ils me l'ont accordé,je n'y croyais pas car le doc m'avait dit c'est difficile de l'obtenir,cela dépend ce que le médecin marque !!!! :shock: C'est quand meme incroyable.
48 ans, aide à domicile. Douleurs intenses depuis aout 2014,
Syndrome canalaire possible (tinel au canal d'alcock)
Diagnostiqué NP gauche le 9 Avril 2015 à AIX EN PROVENCE
Sous LYRICA 100 depuis Novembre 2014
2 infiltrations faites ,opérée à AIX le 26/10/2015
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Re: recours sécurité sociale

Messagepar Christine64 » Mer 20 Mai 2015 15:26

Tant mieux pour toi !!!!

C'est vrai qu'il est incroyable que suivant les Caisses d'assurance maladie et ce que le médecin met tu peux avoir ou non l'ALD.

On ne peut qu'être satisfait pour toi, en tout cas je le suis.
début maladie 2007 - diagnostiquée NP en 2008 - Ne supporte aucun médicament- Tramadol, Rivotril et Tens.NP confirmée janvier 2014 - confirmation à Nantes en mai 2014 NP et NC - pas opérée.
Janvier 2015 suivie à Toulouse à l'hôpital PPR pour éventuel implant d'un NS. Depuis plus de nouvelles de Toulouse
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Re: recours sécurité sociale

Messagepar fanou29 » Sam 23 Mai 2015 14:46

Je viens de recevoir un refus de l'ALD car "l'affection dont je souffre ne correspond pas aux critères d'admission" ! Ma toubib a dû écrire douleurs neuropathiques.
Lili11 a obtenu cette reconnaissance. Qui d'autre l'a obtenue et sur quels critères ?
Merci de vos conseils.
Fanou
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Re: recours sécurité sociale

Messagepar Christine64 » Sam 23 Mai 2015 15:26

Il faut demander une reconnaissance "hors liste" mais avec les mots appropriés et effectivement Lili peut nous aider afin que nous puissions demander à nos médecins de s'exprimer de la même manière que le sien.

Sur les sondages sur 31 personnes, 6 l'ont obtenue

Sondage N°11

Voir la rubrique sondage et c'est le dernier.

J'avais demandé aussi et cela avait été refusé.
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Re: recours sécurité sociale

Messagepar Christine64 » Sam 23 Mai 2015 15:28

Christine64 a écrit:Il faut demander une reconnaissance "hors liste" mais avec les mots appropriés et effectivement Lili peut nous aider afin que nous puissions demander à nos médecins de s'exprimer de la même manière que le sien.

Sur les sondages sur 31 personnes, 6 l'ont obtenue

Sondage N°11

Voir la rubrique sondage et c'est le dernier.

J'avais demandé aussi et cela avait été refusé.


voilà le lien pour aller plus vite :

viewtopic.php?f=29&t=17
début maladie 2007 - diagnostiquée NP en 2008 - Ne supporte aucun médicament- Tramadol, Rivotril et Tens.NP confirmée janvier 2014 - confirmation à Nantes en mai 2014 NP et NC - pas opérée.
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Re: recours sécurité sociale

Messagepar helene pf » Sam 23 Mai 2015 18:09

ALD
texte officiel : ( extrait)

Affections "hors liste"
Il s'agit de maladies graves de forme évolutive ou invalidante, non inscrites sur la liste des ALD 30, comportant un traitement prolongé d'une durée prévisible supérieure à 6 mois et une thérapeutique particulièrement coûteuse (exemple : malformation congénitale des membres, embolie pulmonaire à répétition, dégénérescence maculaire, asthme...).

le "particulièrement coûteuse" ... est "the " problème ........

( ps refusée 2 fois, je suis passée au tribunal et j'ai été reconnue "hors liste"mais refusée ALD, car .....pas assez coûteuse !!!)
73 ans.NP depuis 1999,( douleurs occasionnelles + anciennes) opérée 2 côtés, à Nantes en 2002, 50% d'amélioration venue très lentement. Douleurs restantes gérables + syndrome intestin irritable =>peu de voiture , position assise réduite,avec coussin.( rivotril + paroxétine + relaxation/jour )
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Re: recours sécurité sociale

Messagepar fanou29 » Sam 23 Mai 2015 18:39

Merci beaucoup pour vos réponses, je me sens moins seule.
Je pensais demander un allègement du temps de travail mais je pense que c'est conditionné par l'obtention de l'ALD.
Depuis 7 ans je gère mes douleurs au boulot mais là ça fait 5 mois que je vais bosser avec des douleurs à 7 en moyenne et je n'en peux plus. Le matin ça va mais l'aprem c'est horrible.
Donc il vaut mieux s'arrêter complètement, demander des cures thermales, coûter cher à la sécu que demander une journée de travail en moins et faire son boulot correctement !
Si certain(e)s ont une expérience d'allègement du temps de travail ça m'intéresse aussi.
Fanou
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Re: recours sécurité sociale

Messagepar Christine64 » Sam 23 Mai 2015 18:47

Peut-être en faisant un dossier à la MDPH cela marcherait -il mieux pour toi ?

Je pense qu'ils peuvent voir pour un aménagement du poste de travail ... mais n'en suis pas sûre.

C'est fou quand même de savoir qu'on n'est pas reconnu parce qu'on ne coûte pas cher .... faut dire que les dépassements d'honoraires sont inconnus de la SS puisque c'est nous qui nous les coltinons.

C'est dingue de dingue, il n'y a pas vraiment de solutions efficaces pour nos maladies, pas de médicaments non plus alors pour cause qu'on ne coûte pas cher.

Hyppocrate doit se retourner dans sa tombe et tous ceux qui se sont battus pour que nous soyons tous égaux devant la médecine, la prise en charge, la reconnaissance, syndicats et citoyens .....
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Re: recours sécurité sociale

Messagepar fanou29 » Dim 24 Mai 2015 09:19

J'ai déjà, une reconnaissance de travailleur handicapée pour douleurs neuropathiques chroniques, comme quoi on nous reconnaît quand ça les arrange (il faut un pourcentage de dossier MDPH accepté par an et par branche professionnelle, quand ils n'ont pas leur quota ils sont plus souples).
Je vais voir cette semaine avec le médecin du travail mais si je lis la loi sur l'allègement du temps de travail elle se réfère à la même liste que l'ALD donc c'est pas gagné.

http://www.legifrance.gouv.fr/affichCod ... 0006073189

voir les paragraphes 3) et 4) a et b.

Fanou
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Re: recours sécurité sociale

Messagepar lilidu11 » Dim 24 Mai 2015 13:17

Bonjour tout le monde, je vois que nous ne sommes pas beaucoup à avoir eu l'accord de l'ALD !!!
C'est pas normal,alors je vous dis ce que mon toubib à marqué : neuropathies graves et névralgies pudendale ,il n'y croyait pas trop , le spécialiste avait noté pour le médecin ALD30 c'est la neuvème sur la liste (formes graves des affections neurologiques et musculaires). Sur la notification il y a noté que: votre demande de prise en charge à 100% pour affection longue durée est accordée ,c'est tout !!! Je sais pas la scanner :roll:
par contre est-ce que je peux faire la demande à la MDPH si je suis en arret de travail ?
BON COURAGE LES FILLES ET MECS !!! Je vous tiens au courant si je sais autre chose
@+
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